La osteocondrosis cervical es una enfermedad crónica de la columna en el segmento C1-C7, en la que se producen cambios degenerativos en los discos intervertebrales.
La osteocondrosis de la columna cervical ocupa el segundo lugar en prevalencia entre todas las patologías degenerativas-distróficas de la columna (después de la osteocondrosis de la columna lumbar). En las últimas décadas, esta enfermedad se ha vuelto significativamente "más joven", y hoy en día, cada vez más personas de edad relativamente joven (hasta 35 - 40 años) la padecen.
El tratamiento farmacológico de esta enfermedad es sintomático y no detiene el desarrollo de complicaciones: protrusión, hernia intervertebral.
La eficacia del tratamiento no farmacológico depende del estadio de la enfermedad. Para lograr resultados positivos duraderos, es necesario influir en la causa de los trastornos metabólicos en los discos intervertebrales.
Para ello, las clínicas utilizan una terapia compleja que utiliza métodos de fisioterapia oriental y reflexología, que da resultados positivos en más del 90% de los casos de la enfermedad.
Síntomas, signos
Los síntomas de la osteocondrosis cervical se pueden dividir en tres grupos.
- El primer grupo de síntomas está asociado con las causas de su aparición: espasmos musculares. Se manifiestan como dolor persistente y sensación de rigidez en la zona del cuello cervical y la parte superior de la espalda.
- El segundo grupo de síntomas está asociado con pellizcos de las raíces nerviosas en los segmentos C1-C7: dolor en la parte posterior de la cabeza, entumecimiento, debilidad de los dedos, dolor en el corazón, debajo del omóplato, en el hombro, antebrazo. Cuando se pellizca una raíz nerviosa en la parte inferior de la columna cervical y en su borde con la columna torácica, se desarrolla neuralgia intercostal: dolor ardiente o punzante en el pecho, que se intensifica al intentar respirar profundamente, al toser, estornudar, enrojecimiento de la piel en los espacios intercostales. Los síntomas de la osteocondrosis cervical asociados con el pinzamiento de las raíces nerviosas de la columna suelen ser unilaterales y se intensifican con el movimiento y la actividad física.
- El tercer grupo de síntomas está asociado con un suministro deficiente de sangre al cerebro: estos son: mareos, dolores de cabeza, oscurecimiento, manchas parpadeantes en los ojos, ruidos o zumbidos en los oídos, aumentos repentinos de la presión arterial, alteración de la coordinación de movimientos, inestabilidad de la marcha, deterioro de la memoria, disminución del rendimiento mental, náuseas.
El complejo de síntomas de la osteocondrosis cervical asociados con una alteración del suministro de sangre al cerebro se denomina síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Razones del desarrollo, etapas.
La zona de las vértebras cervicales es la parte más móvil de la columna, que sufre una tensión constante, soportando la cabeza y soportando su peso.
¡Importante!
Cuando la cabeza se inclina hacia adelante, la carga sobre los discos intervertebrales aumenta significativamente, esto acelera su desgaste y provoca el desarrollo de osteocondrosis. Por eso muchos expertos consideran que la pasión por los teléfonos inteligentes y otros dispositivos es uno de los factores de la rápida propagación de esta enfermedad.
Las cargas sobre la columna son absorbidas y absorbidas por almohadillas elásticas que se encuentran entre las vértebras y se llaman discos intervertebrales. Están formados por tejido conectivo (colágeno) y contienen una gran cantidad de líquido. El colágeno proporciona elasticidad y absorción de impactos, y el agua proporciona resistencia a la compresión.
Si se interrumpe el suministro de sangre a los discos intervertebrales, se produce una ralentización de la regeneración del tejido conectivo y, al mismo tiempo, deshidratación. Como resultado, los discos pierden sus propiedades de absorción de impactos y su resistencia al estrés.
La principal razón para el desarrollo de la osteocondrosis cervical es la tensión muscular, la hipertonicidad y los espasmos musculares en la parte superior de la espalda y la zona del cuello cervical. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado en gran medida por una mala postura (agacharse), un estilo de vida sedentario y una estancia prolongada en una posición estática.
Los espasmos musculares impiden el flujo sanguíneo a la columna, interrumpen la circulación sanguínea y el suministro de sangre a los discos intervertebrales. Esto conduce a la interrupción de los procesos metabólicos y la regeneración de tejidos.
Los discos intervertebrales reciben cada vez menos colágeno (el material de construcción del tejido conectivo) y oxígeno. El proceso de renovación celular se ralentiza.
Como resultado, el desgaste de los discos intervertebrales se produce más rápido que su restauración: se desarrolla osteocondrosis.
La inanición de los discos intervertebrales conduce a su degeneración y, como consecuencia, a cambios degenerativos: se vuelven cada vez más aplanados, secos y delgados. Cuando el núcleo pulposo se seca, se forman grietas radiales y el anillo fibroso rígido del disco se afloja y se afloja.
Dado que la columna cervical experimenta una tensión constante por el peso de la cabeza y sus movimientos (inclinaciones, giros hacia la derecha, hacia la izquierda), el proceso de cambios degenerativos en ella se desarrolla con especial rapidez. El grosor de los discos es cada vez menor, la altura de los espacios entre las vértebras disminuye y se acercan cada vez más entre sí.
Cada vértebra consta de un cuerpo, en el que se encuentra el canal espinal y por el que pasa y procesa la médula espinal. Cuando las vértebras se juntan, sus apófisis se cierran y, como pinzas, capturan y pellizcan las raíces de los nervios que se extienden desde la médula espinal.
El dolor cuando se pellizca se propaga a lo largo del nervio y se irradia al corazón, el brazo, el hombro y debajo del omóplato.
¡Importante!
Las raíces nerviosas se llaman "radículas" y el dolor que se produce cuando se pellizcan se llama radiculopatía. El pellizco prolongado de las raíces nerviosas a menudo provoca su inflamación: radiculitis.
El dolor causado por un nervio pinzado provoca un espasmo muscular adicional que comprime la arteria vertebral. Esta arteria lleva sangre al cerebro. Cuando se comprime, el suministro de sangre al cerebro se deteriora, se desarrolla falta de oxígeno (hipoxia), y esto se convierte en la causa del síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Para compensar las cargas en el contexto de cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales, aparecen excrecencias óseas (osteófitos) en los bordes de las vértebras. Su crecimiento limita la amplitud de movimientos en la región cervical y crea una sensación de rigidez.
En una etapa avanzada de la enfermedad, la lordosis fisiológica (la curvatura de la columna en la región cervical) se suaviza.
En su desarrollo, la osteocondrosis cervical pasa por cuatro etapas:
- En la primera etapa, hay una disminución progresiva en la altura del espacio entre las vértebras en el contexto de un adelgazamiento cada vez mayor del disco intervertebral. Esto provoca pellizcos de la raíz nerviosa y alteración de la inervación de la mano. Se desarrolla síndrome de dolor, así como síndrome de insuficiencia vertebrobasilar, asociado con un deterioro del suministro de sangre al cerebro y su hipoxia. Se forman crecimientos óseos a lo largo de los bordes de las vértebras. Los cambios degenerativos-distróficos en la columna son claramente visibles en radiografías y tomografías.
- En la segunda etapa, la protrusión del disco se produce en el contexto de debilitamiento, fibrización y aflojamiento del anillo fibroso duro externo: la protrusión. Muy a menudo, la protuberancia es de naturaleza local y está dirigida en dirección posterior, hacia la columna. Estas protuberancias se denominan dorsales. Una protuberancia en dirección lateral se llama protrusión lateral. En el contexto de inestabilidad de la columna cervical y crecimiento de osteofitos, es posible el desarrollo de espondiloartrosis.
- En la tercera etapa, el anillo fibroso exterior no puede soportar la presión interna y se rompe. En este caso, se exprime parte del núcleo pulposo y se forma una hernia intervertebral. Si el prolapso del disco ocurre en la dirección posterior, es posible la compresión (estenosis) de la médula espinal con el desarrollo de paresia y parálisis unilateral o bilateral.
- En la cuarta etapa, los discos intervertebrales pierden por completo sus funciones y la amplitud de movimientos en la columna cervical se reduce al mínimo. Los osteofitos alcanzan un tamaño tal que imposibilitan girar la cabeza.
Diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis cervical incluye examen externo y estudios de hardware.
Durante un examen externo, el médico palpa la columna cervical, identifica los centros de espasmos musculares (puntos gatillo) y determina la localización de la enfermedad. A continuación, realiza pruebas de fuerza muscular de las manos para evaluar la alteración de la inervación.
De los métodos de diagnóstico de hardware, se utilizan la radiografía y la resonancia magnética (MRI).
Una radiografía muestra la altura de los espacios entre las vértebras (y su disminución), osteofitos.
La resonancia magnética (MRI) permite un examen más detallado de los tejidos conectivos: disco intervertebral, ligamentos, estructuras nerviosas y vasos sanguíneos. Una tomografía muestra la estructura del disco intervertebral, su protuberancia, la presencia de una hernia o protuberancia, la presencia o ausencia de estenosis de la médula espinal y ayuda a evaluar el grado de alteración del suministro de sangre.
La ecografía Doppler (USD) se utiliza para estudiar el flujo sanguíneo en la arteria vertebral.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical.
Junto con la acupuntura, la acupresión, la vacumterapia y la moxoterapia, la hirudoterapia se utiliza ampliamente en la medicina oriental para tratar la osteocondrosis cervical. Las sanguijuelas médicas se instalan en la zona del cuello y en la parte posterior de la cabeza.
La secreción de saliva de sanguijuela contiene un complejo de sustancias bioactivas que diluyen la sangre y tienen un efecto antiinflamatorio. La hirudoterapia ayuda a mejorar el suministro de sangre al cerebro y los discos intervertebrales, estabilizar la presión arterial y aliviar el dolor y la inflamación. Este es uno de los tratamientos auxiliares no farmacológicos eficaces para la osteocondrosis de la columna cervical.
- Métodos de tratamiento farmacológico. Para reducir la inflamación y el dolor cuando se pellizca un nervio, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) a base de diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam, etc. en forma de ungüentos, inyecciones o por vía oral. Para aliviar el dolor intenso, se puede administrar una inyección de un analgésico en el espacio epidural, entre el periostio y el revestimiento de la médula espinal. Este método se llama bloqueo epidural. El efecto del alivio del dolor dura desde varios días hasta varios meses. Como agentes auxiliares se pueden prescribir condroprotectores (para ralentizar el proceso de destrucción de los tejidos conectivos de los discos intervertebrales y las articulaciones), vasodilatadores y complejos vitamínicos (vitaminas B, A, E). Para reducir la tensión y los espasmos musculares se utilizan antiespasmódicos y relajantes musculares.
- Tratamiento no farmacológico. Los métodos no farmacológicos incluyen reflexología y fisioterapia para reducir la carga sobre los discos intervertebrales, mejorar la circulación sanguínea, eliminar espasmos musculares, hipertonicidad, reducir el dolor y otros síntomas de la enfermedad e inflamación.
- Tratamiento quirúrgico
La principal indicación de la cirugía es la estenosis de la médula espinal o una alta probabilidad de que se desarrolle.
La cirugía para la osteocondrosis espinal se llama discectomía. Consiste en la extirpación parcial o completa del disco afectado y su sustitución por una endoprótesis.
¡Importante!
La operación quirúrgica no elimina la causa del desarrollo de la osteocondrosis y sus complicaciones, por lo tanto, en el 10 al 15% de los casos, se desarrollan recaídas: nuevas protuberancias, hernias en segmentos adyacentes de la columna cervical.
Tratamiento en la clínica.
El tratamiento de la osteocondrosis cervical en una clínica especializada ayudará a eliminar la causa de la enfermedad y, como resultado, sus síntomas desaparecerán y se evitará el desarrollo de complicaciones.
El tratamiento se puede realizar con medios no farmacológicos y sin cirugía. Su eficacia en las etapas 1 a 3 de la enfermedad es superior al 90%.
Se consigue un alto efecto terapéutico gracias a la sinergia de varios métodos como parte de una sesión compleja que dura entre 1 y 1,5 horas.
- Acupresión. Al presionar firmemente los centros desencadenantes, el médico alivia los espasmos musculares, relaja los músculos tensos y elimina los obstáculos al flujo sanguíneo y al suministro de sangre a la columna. Con la ayuda de la acupresión, se elimina la causa principal de la enfermedad, se mejora la circulación sanguínea y se aceleran los procesos de metabolismo y regeneración de tejidos en los discos intervertebrales.
- Terapia de moxibustión. El calentamiento puntual de la zona del cuello cervical, la parte superior de la espalda y la parte posterior de la cabeza provoca el flujo sanguíneo, acelera la curación y restauración de los discos intervertebrales, moviliza y estimula los mecanismos naturales de recuperación. Junto con la acupresión, éste es uno de los procedimientos clave en el tratamiento de la osteocondrosis.
- Acupuntura. La inserción de agujas en puntos bioactivos mejora la conductividad de los canales nerviosos, elimina el entumecimiento de la mano y restaura la fuerza muscular de la mano. Además, la acupuntura tiene un efecto analgésico que no es inferior al uso de analgésicos (bloqueo epidural) y superior a los AINE.
La acupuntura potencia el efecto de la acupresión y tiene un efecto antiinflamatorio y antiedematoso. - Terapia con piedras. El calentamiento con piedras estimula el flujo sanguíneo, ayuda a relajar mejor los músculos tensos y acelera la recuperación de los discos intervertebrales.
- Terapia de vacío. El masaje con ventosas y ventosas mejora la circulación sanguínea, crea flujo sanguíneo, estimula la recuperación del disco y ayuda a aliviar la tensión muscular.
- Terapia manual. Mediante un suave estiramiento (tracción) de la columna, el médico descarga los discos intervertebrales, aumenta la altura de los espacios entre las vértebras, libera las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos comprimidos, aumenta la movilidad de la columna cervical y alivia el dolor.
La terapia manual solo se puede utilizar para la osteocondrosis no complicada. La tracción espinal debe realizarse estrictamente de forma manual. Los métodos de tracción con hardware suelen ser ineficaces y, en caso de enfermedades complicadas, son peligrosos e inaceptables. En presencia de hernia o protrusión dorsal con riesgo de estenosis espinal, la terapia manual está contraindicada. Para excluir contraindicaciones, se debe realizar una resonancia magnética.
Antes de una sesión de terapia manual, los músculos de la espalda deben estar bien relajados y la columna no debe estar tensa. De lo contrario, el procedimiento puede causar complicaciones: rotura de ligamentos, esguince o rotura muscular, fractura de la articulación intervertebral. En la clínica, la terapia manual se utiliza solo después de la acupresión preliminar para eliminar por completo el riesgo de efectos secundarios.
El curso de tratamiento para la osteocondrosis cervical suele ser de 10 a 15 sesiones complejas, que se realizan en días alternos. Posteriormente se realiza una resonancia magnética de control para evaluar los resultados obtenidos.
Después de seis meses, se puede prescribir un segundo ciclo de tratamiento (generalmente para la osteocondrosis complicada).
Complicaciones
En la región cervical, el diámetro del canal vertebral (espinal) es mínimo, por lo que incluso las pequeñas hernias y protuberancias representan un grave peligro.
La complicación más grave de la enfermedad es la estenosis de la médula espinal, que puede provocar alteraciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros sistemas del cuerpo, paresia, parálisis y, como resultado, discapacidad.
Prevención
La mejor prevención de la osteocondrosis cervical es la natación, los juegos al aire libre y otras actividades físicas, además de mantener una postura correcta.
¡Importante!
Un buen medio para prevenir la osteocondrosis cervical es la fisioterapia. Es mejor que un médico rehabilitador seleccione una serie de ejercicios de fisioterapia para usted. La principal garantía de la eficacia del tratamiento con ejercicios es la regularidad, y no la intensidad, de la actividad física. Los ejercicios deben realizarse diariamente, al mismo tiempo; esta es la clave para obtener resultados.
Preguntas frecuentes
¿Es posible curar la osteocondrosis cervical con remedios caseros?
En casa, es posible aliviar algunos de los síntomas de la osteocondrosis cervical, pero no se puede realizar un tratamiento completo. El uso de métodos como la acupuntura, la acupresión y la moxoterapia, a pesar de la aparente simplicidad de estos procedimientos, requiere médicos altamente calificados y con experiencia. Lo mismo se aplica a la hirudoterapia. El uso de ungüentos antiinflamatorios (AINE) tiene un efecto sintomático y puede reducir temporalmente el dolor. Los parches y compresas calientes pueden mejorar la circulación sanguínea local, reducir la tensión muscular y aliviar el dolor, pero no son un remedio.
¿Qué es mejor, tratamiento o cirugía para los discos intervertebrales?
La cirugía está indicada en los casos en que el tratamiento conservador ya no es posible. Es decir, en presencia de estenosis de la médula espinal o un alto riesgo de que ocurra en la etapa de hernia intervertebral. Este es un último recurso, que se utiliza a la fuerza para prevenir lo peor: la parálisis del cuerpo. De hecho, esto ni siquiera es un tratamiento, ya que no restaura el disco afectado. En todos los casos en los que sea posible un tratamiento conservador, es mejor prescindir de la cirugía.
¿Es posible curar la osteocondrosis cervical?
En las etapas tempranas e incluso intermedias de la enfermedad, no sólo se puede detener su desarrollo, sino también revertirlo y lograr la restauración de los discos intervertebrales. Es decir, curar la enfermedad. Por supuesto, si después de esto continúa con su estilo de vida anterior y no sigue las recomendaciones del médico, la enfermedad reaparecerá. La victoria sobre la osteocondrosis sólo es posible con el trabajo conjunto y la responsabilidad del médico y el paciente.